Коррекция врожденных и приобретенных деформаций лица включает большую группу реконструктивных операций, выполняемых при аномалиях…

10-481x230Коррекция врожденных и приобретенных деформаций лица включает большую группу реконструктивных операций, выполняемых при аномалиях развития приобретенных дефектах лба, нижних и верхних век, носа, ушных раковин, губ, нижней и верхней челюсти, зубов, подбородка, лицевых костей черепа и т. д.

 

Среди всех деформаций лица врожденные аномалии составляют до 80%. Они могут затрагивать кожу, кости, жировую клетчатку, нервы, мышцы, хрящи. Врожденные деформации формируются внутриутробно и определяются уже на момент рождения ребенка. На долю приобретенных деформаций, возникающих после рождения и являющихся последствиями травматических и опухолевых процессов, приходится 20%.

 

Формирование лица происходит на 4-6-й неделе внутриутробного развития эмбриона. Среди врожденных деформаций лица наибольшую группу составляют заячья губа (расщепление верхней губы) и волчья пасть (расщепление нёба). К числу прочих врожденных аномалий развития костей и мягких тканей лица относятся уменьшение в размерах верхней и нижней челюсти, западение частей лицевого скелета, микротия (уменьшение размеров ушных раковин) и родимые пятна на коже.

 

Врожденные деформации лица обычно диагностируются в ходе первичного осмотра новорожденного. Полная диагностика осуществляется в дальнейшем специалистами по челюстно-лицевой хирургии. Она включает в себя серию фотографических снимков, выполненных вблизи, ренгенографию костей черепа, исследование зрительной и слуховой функций, оценку психического развития ребенка.

 

Обычно врожденные деформации лица сопровождаются нарушениями функционального характера: расстройством речи, слуха, глотания, зрения, дыхания, задержкой психического развития, снижением обучаемости и т. д. Кроме того, у детей с врожденными деформациями лица снижена личностная самооценка, затруднен контакт со сверстниками, нарушен эмоциональный аспект жизни. Решением комплекса означенных проблем занимается реконструктивная челюстно-лицевая хирургия.

 

Операции по коррекции врожденных и приобретенных деформаций лица всегда крайне сложные, травматичные и зачастую многоэтапные.

 

Хирургическая коррекция деформаций лица

 

С помощью современных методик реконструктивной хирургии возможна ликвидация или значительное уменьшение проявлений практически любых деформаций лицевого скелета. Целью хирургической коррекции врожденных и приобретенных деформаций лица является достижение эстетически приемлемого для пациента результата и устранение расстройств функционального порядка. Большинство таких операций выполняется в раннем детском возрасте, что немало способствует дальнейшему нормальному росту и развитию костей.

 

Поскольку при том или ином дефекте лицевой зоны могут быть затронуты различные структуры и иметь место их функциональные нарушения, зачастую к участию в операции привлекаются врачи различных профилей. В зависимости от конкретного дефекта медицинская бригада может включать специалистов следующих специальностей: анестезиолога, педиатра, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга, стоматолога-ортопеда, детского стоматолога, офтальмолога, пластического хирурга, аудиолога, логопеда, психолога, социального педагога, генетика, рентгенолога и др.

 

Пластический хирург руководит работой бригады, координирует лечение и участвует в операции, зачастую совместно с нейрохирургами и специалистами по челюстно-лицевой хирургии.

 

Челюстно-лицевой хирург осуществляет подготовку и проводит стоматологическую часть операции.

 

В случае необходимости проведения вмешательства на мозговом черепе к операции может быть привлечен нейрохирург.

 

Стоматолог-ортопед производит выравнивание зубных рядов и укрепление зубов.

 

Специалист- аудиолог занимается нарушениями слуха, а врач-офтальмолог — проблемами расстройства зрения, которые сопровождают различные врожденные аномалии лица.

 

Медицинский генетик проводит консультации по поводу вероятности наследования и развития различных нарушений.

 

Рентгенологическим выявлением челюстно-лицевых деформаций, помогающее уточнить предполагаемый диагноз и разработать план их коррекции занимается врач-рентгенолог.

 

Полноценная хирургическая коррекция деформаций лица может быть произведена бригадой специалистов в ходе одной операции, однако большинство подобных случаев требует выполнения серии нескольких последовательных вмешательств.

 

Для реконструктивных операций на лице часто требуется пересадка костных трансплантатов, получаемых из ребра, бедренной кости, костей свода черепа пациента. При необходимости прибегают к пересадке сложных трансплантатов, включающих в себя кожу, мышцы, нервы, жир и кости.

 

После выполнения операции на челюстях производят их фиксацию (иммобилизацию) в неподвижном состоянии с применением эластичных бинтов-стяжек или проволочных шин, при помощи которых верхнюю челюсть фиксируют к нижней. Шины или бинты прикрепляются к бюгельным протезам — дугообразным металлическим полоскам с крючками, устанавливаемым на верхний и нижний зубной ряды.

 

Проволочные шины накладываются сроком на 6 недель: из них 1-2 недели пациент находится в стационаре, остальное – на домашнем лечении. Все время иммобилизации челюстей кормление пациента осуществляется жидкой пищей. Иммобилизацию челюстей осуществляют для обеспечения условий для правильного срастания костей. После снятия фиксирующих устройств проводится длительная реабилитационная терапия.

 

Профилактика врожденных деформаций лица

 

Предупредить развитие врожденных деформаций лица не представляется возможным. При рождении в семье ребенка с челюстно-лицевыми дефектами родителям следует обратиться в медико-генетическую консультацию для прохождения необходимых тестов и оценки риска появления данной деформации у следующих рожденных детей.

В нашем Центре Медицины и Эстетики «ТРИШ-клиник» коррекция деформаций лица выполняется только врачами, прошедшими специальное обучение. В каждом конкретном случае врач определяет целесообразность процедуры.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.